“懷孕”了，檢查發(fā)現(xiàn)“葡萄”樣組織......這是怪胎嗎？

更新時(shí)間:2022-09-21 14:53 文章來源:雅安恒博醫(yī)院本文已幫助人解決問題

古史曾有記載“婦女懷子六百”

當(dāng)時(shí)稱之謂“奇胎”或“水泡狀鬼胎”

其實(shí)，這就是我們現(xiàn)今醫(yī)學(xué)上的“葡萄胎”

對(duì)此，大家是不是感覺很陌生？

今天就給大家分享一例葡萄胎案例吧

【案例報(bào)道】

31歲的雅安人姚女士（化名），和丈夫結(jié)婚多年育有兩個(gè)小孩，沒有3胎計(jì)劃。今年7月，一向月經(jīng)規(guī)律的姚女士經(jīng)期未按時(shí)來潮，自查尿HCG為陽性，且早孕反應(yīng)強(qiáng)烈。意識(shí)到可能意外懷孕后，姚女士到雅安某醫(yī)院行彩超檢查，宮腔未見異常。20多天后，姚女士來到我院婦產(chǎn)院區(qū)就診。此時(shí)，姚女士已停經(jīng)61天（子宮增大大于停經(jīng)月份，如孕3月大?。?，血HCG檢查值為56200.800mIU/ml，早孕指征非常明顯。

（姚女士彩超報(bào)道）

進(jìn)一步彩超檢查發(fā)現(xiàn)，姚女士宮腔5.3cm×2.2cm不均質(zhì)中等回聲，呈“蜂窩”樣改變，且宮腔內(nèi)未見明顯胚囊回聲。也就是說，姚女士確實(shí)“懷孕”了，但卻不是正常的懷孕，極有可能是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中的一種良性疾病——葡萄胎！是因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，而形成大小不一的水泡，形如葡萄，因而俗稱葡萄胎(分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎)，也稱水泡狀胎塊。

簡單理解就是，水泡狀物占滿整個(gè)宮腔，大大小小像葡萄一樣，雖然是胎，但子宮內(nèi)不見胎兒胎盤，只有水泡。這種情況即為完全性葡萄胎。不過，也存在有部分絨毛發(fā)生水泡樣變性，部分胎盤保留，甚至胎兒仍然存在的情況（胎兒多已死亡，且常伴發(fā)育遲緩或多發(fā)畸形，合并足月兒極少）。這種情況即為部分性葡萄胎。因?yàn)槠咸烟ビ写蟪鲅L(fēng)險(xiǎn)，且一部分葡萄胎可發(fā)展成妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（侵蝕性葡萄胎或絨癌）。因此，葡萄胎診斷一經(jīng)成立，應(yīng)及時(shí)清宮。

（姚女士病檢報(bào)告）

之后，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，在輸液、備血情況下，并在彩超引導(dǎo)監(jiān)視下為姚女士進(jìn)行了清宮術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后病檢示：（宮內(nèi)組織）部分性葡萄胎。出院后一個(gè)星期復(fù)查血HCG值為489.00mIU/ml，呈正常下降趨勢。后續(xù)，姚女士還需定期復(fù)查隨訪至正常。在此，還需要特別說明的一點(diǎn)是，葡萄胎并不是怪胎，只是一種妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。有生育需求的育齡女性，在身體恢復(fù)后，仍然可以正常備孕。但是，在此前，一定要遵醫(yī)囑定期隨訪。

（網(wǎng)絡(luò)圖：完全性葡萄胎癥狀）

業(yè)務(wù)副院長冷艷提醒：葡萄胎患者術(shù)后必須定期隨訪

葡萄胎患者清宮后需每周進(jìn)行1次血HCG檢測，直至連續(xù)3次陰性，以后每個(gè)月1次共6個(gè)月，然后再每2個(gè)月1次共6個(gè)月，自第1次陰性后共計(jì)1年。隨訪期間應(yīng)可靠避孕1年，血HCG成對(duì)數(shù)下降陰性后6個(gè)月后即可以妊娠。但如果血HCG下降緩慢或者數(shù)值反而上升，必須及時(shí)到院就診，因?yàn)椴慌懦^發(fā)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能，需要用藥物治療了。

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“懷孕”了，檢查發(fā)現(xiàn)“葡萄”樣組織......這是怪胎嗎？